耳から出血 原因と治療法

耳からの出血

表面の耳介や鼓膜までの外耳、その奥にある中耳と内耳などのどこかにトラブルがあって出血している状態ですから、どこに問題が起きているのかを調べるのがまず重要になります。

耳かきに注意を

耳からの出血原因の多くに耳かきが関わっています。耳垢が溜まりすぎて聞こえが悪くなる耳垢塞栓もありますが、通常は外耳道の皮膚が奥から外にむけて移動していくため、耳垢が内側に溜まってしまうことはほとんどありません。
外耳道の皮膚は薄く、耳垢はそれを保護して雑菌から守る役割も持っているため、あまり頻繁に耳掃除をするのはやめましょう。また、耳掃除の際には、綿棒などのソフトなものを使用し、優しく掃除してください。また、耳掃除で逆に耳垢を奥に押し込んでいる場合もあります。幼児など、耳掃除をするのに躊躇がありましたら、遠慮なく耳鼻咽喉科にいらしてください。

出血が起こっている場所

耳介

耳の皮膚は薄く、耳介には後耳介動脈や浅側頭動脈などがあるため、ちょっとした外傷で大量の出血が起こることがあります。感染しないよう清潔なガーゼなどで止血しながら、速やかに耳鼻咽喉科を受診してください。
外傷を放置して感染し、耳介軟骨膜炎などになると、耳介そのものが変形するケースがよくあります。また、柔道選手などに多い耳介血腫は一般的に「柔道耳」と呼ばれており、強い圧力を繰り返し受けることで皮下出血を起こし、耳介が変形したものです。

外耳道

外耳道外耳道は耳の穴の入口から鼓膜までの間のことで、ここに起こる出血のほとんどは耳かきが原因となっています。しばらくすると自然に出血は止まります。
他に、外耳道が炎症を起こす外耳道炎よる出血があり、鮮やかな赤色の出血が特徴です。また、外耳と中耳を仕切る鼓膜から出血している場合もあります。
鼓膜からの出血している場合も、半数は耳かきが原因となっています。この場合、痛みは強いのですが、出血量自体はそれほど多くありません。鼓膜からの出血では、水疱性鼓膜炎で水疱が破れ、微量の出血が起こる場合もあります。
また、耳への平手打ちやボールがぶつかるなども外耳道出血の原因にとなります。

中耳

中耳は鼓膜によって外部と隔離されているため、外傷による出血はほとんどなく、病気に伴うものがほとんどを占めており、大半は中耳炎が原因となっています。

急性中耳炎が悪化すると、鼓膜を破って耳だれが出てきますが、鼓膜からの血液が混じることがあります。炎症による出血が耳だれに混じる場合もあります。鼓膜に穴が空いた状態で耳だれが出る慢性中耳炎では、化膿による膿に血液が混じるケースがあります。
なお、真珠腫性中耳炎では血液が混ざった耳だれがありますが、悪臭が強いことが特徴になっています。

内耳

内耳からの出血が目に見えることはほとんどなく、側頭骨骨折など、重度の損傷が内耳や外耳道などに達しているといった特殊な場合以外はありません。
内耳内の動脈やその分枝である小血管からの出血が起こる疾患もありますが、外部への出血はなく、耳鼻科での精密な検査でみつかります。

耳の皮膚がん

耳に皮膚がんができることがまれですがあり、肉芽など炎症性の腫瘍が変性してがん化したもので、進行すると痛みや出血が起こります。
中耳にできることが多く、耳介に出ることもあります。難聴、耳鳴り、めまいなどの症状が伴う場合もあります。中耳炎を併発してその治療中に発見されることもよくあります。
進行により平衡器官や神経系にも影響が出てくるため、顔面神経麻痺、吐き気や嘔吐といった症状が現れる場合もあります。

耳からの出血の治療法

耳介の外傷

耳の皮膚は薄く、後耳介動脈や浅側頭動脈などがあるため、ちょっとした外傷で大量の出血が起こりやすくなっています。感染を防止するため清潔なガーゼなどで止血しながら、速やかに耳鼻咽喉科を受診してください。

耳介軟骨膜炎

耳介は上皮がとても薄く、3分の1ほどが軟骨でできているため、ちょっとした感染で軟骨の骨膜に炎症が拡がってしまう傾向があります。感染により耳介軟骨膜炎が起こると、耳介が腫れて、血腫ができ、耳介が変形してしまいます。
外傷や圧迫、虫刺され、ピアスなどの刺激が原因となって感染が起こり、原因菌は緑膿菌やブドウ球菌などがあります。
症状は、耳介表面の赤みやわずかな腫れから始まり、徐々に腫れが強くなっていきます。熱感や疼痛が起こる場合もあります。赤みや腫れがあったらそこを冷やし、耳鼻咽喉科を受診しましょう。
できるだけ早く治療を受けることで耳介の変形を防ぐことができます。
治療では、抗生剤や消炎鎮痛剤で炎症を鎮め、腫れている部分を冷却します。炎症が強い場合には、ステロイドの塗布や注射なども検討されます。
進行すると耳介軟骨が露出することがありますが、そうした際も狭い範囲にとどまっている段階でしたら保存療法が可能な場合もあります。耳介軟骨の露出が拡がってしまった場合には手術による修復や植皮が必要です。

耳介血腫

耳介血腫耳への圧迫や刺激を繰り返し、それによる皮下出血が血腫となったもので、一般的に柔道耳と呼ばれています。最初は皮下に青赤色の腫瘤が見えますが、徐々に黄色い液体に変わっていきます。放置していると感染による耳介軟骨膜炎を起こす可能性があり、軟骨が変形してしまう場合もあります。
治療では、針を刺して血腫の内容物を吸引除去します。再び滲出液が溜まって血腫ができるのを防ぐため、耳介両側にガーゼタンポンを縫合固定します。これにより、滲出液が溜まる空間がなくなるため、再発を防ぐことができます。ドレーンを残して滲出液を排出させる方法もありますが、これも圧迫固定を行います。
変形してしまっている場合、形成手術が必要になる場合もあります。

外耳道

耳かきなどによる外傷

外耳道は皮下組織がほとんどないため、耳かきなどにより出血が起こりやすい場所です。注意いただきたいのは、出血が止まってかさぶたができ、かゆみを感じて強くかいてしまって再び出血するケースです。何度も繰り返すとそれだけ感染リスクが高まります。驚くほど出血する場合もありますが、外傷による出血の場合はやがて自然に止まります。ただし感染が起こる可能性があるため、必ず耳鼻咽喉科を受診してください。

外耳道炎

外耳道炎も耳かきによる傷が原因のことが多く、健康な状態であればほとんどは自然に治ります。ただし、糖尿病や免疫疾患などがあって免疫力が低下していう場合、外耳道炎を繰り返すことがあります。
治療では、外耳道を消毒して患部に抗生剤や副腎皮質ステロイド薬の入った軟膏を塗る処置を行います。
ごくまれですが、緑膿菌を原因菌とした悪性外耳道炎という進行性の外耳道炎が起こる場合があり、外耳道周囲の軟骨や骨を破壊して頭蓋内にまで達するケースがあります。

外耳道湿疹

外耳道炎に外耳道湿疹を併発するとは強いかゆみが起こります。それで患部に触れると状態を悪化させやすいため、早めに受診してください。原因にはシャンプーや化粧品などに含まれる化学物質の刺激があり、体質的な要素によって発症します。アレルギー体質の方は、シャンプーや化粧品にご注意ください。
水疱や表皮から角質変が剥がれ落ちて耳だれが起こる場合もあります。原因と思われるシャンプーや化粧品の使用を速やかに中止し、ステロイド軟膏の塗布、抗アレルギー薬、抗ヒスタミン薬などで治療していきます。

真菌感染

カビの一種である真菌による感染で、かゆみがとても強いことが特徴です。外耳道炎の合併症で真菌感染が起きている場合、外耳道炎の治療で使う抗生剤や副腎皮質ステロイド薬が真菌を増殖させる可能性があり、最適なタイミングで薬の切り替えを行うことが重要です。なお、真菌感染自体には、抗真菌薬の塗布や内服による治療を行います。

鼓膜

外傷性の鼓膜穿孔

鼓膜の出血は、耳かきや平手打ちなどによる外傷がほとんどの原因で起こっています。鼓膜からの出血は、量がわずかであり、自然に止まります。そのため止血などの処置は行いません。一時的に聞こえが悪くなる状態になる場合もありますが、これもほとんどの場合、鼓膜の修復によりなくなっていきます。
ただし、鼓膜が解消を受けて穴が開いてしまうと、本来は鼓膜に隔てられて無菌状態である中耳に細菌などが侵入してしまうため、中耳炎のリスクが上がります。
鼓膜の穴が閉じない場合には、鼓膜形成術などの手術が必要になります。人工鼓膜を挿入する鼓膜穿孔閉鎖術の場合、手術自体は30分程度であり、日帰りで受けることも可能です。

水疱性鼓膜炎

鼓膜表面に水疱ができて、強い痛みや聞こえにくさの症状が現れます。水疱が破れて出血する場合もあります。はっきりした原因はまだわかっていませんが、インフルエンザなどのウイルス感染が関わっているとみられています。
わずかな出血なので止血の必要はありませんが、炎症を抑え、感染防止が重要です。

中耳

中耳炎

中耳炎中耳炎は耳だれを伴うことが多く、膿や滲出液などに血液が混入して出てくることがあります。耳鼻咽喉科を受診して、出血箇所をきれいに処置し、止血を行えば出血はすぐに止まります。再発が多く、進行すると骨を溶かすなども起こるため、中耳炎になったらしっかり治療を受け、治しきることが重要です。幼児に多いのですが、大人がなることも珍しくありません。
中耳炎にはさまざまなものがありますが、ほとんどの場合、最初は急性中耳炎からはじまります。急性中耳炎をしっかり治しきれば、他の中耳炎に進行させるリスクを大幅に下げることができます。
逆に、急性中耳炎の治療が完全に終わらないうちに治療をやめてしまった場合、滲出液が鼓室に溜まる滲出性中耳炎や、鼓膜に空いた穴が塞がらない慢性中耳炎になる可能性があります。
また、中耳炎を繰り返すと、上皮組織が球状に増殖する真珠腫性中耳炎や、鼓膜が中耳粘膜に癒着する癒着性中耳炎に移行する場合もあります。この場合、鼓室形成手術で鼓室の再建が必要になります。症状が軽いうちに治しきるために、耳鼻咽喉科の医師の指示を守って治療を受けてください。

内耳

内耳からの出血は頭部への打撲による側頭骨骨折などが原因ですから、すみやかに救急外来を受診してください。

TEL:0985-31-1133
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